Tratamiento de artrosis facetaria

Infilitraciones de tratamientos posteriores

Muchas lumbalgias están caracterizadas por el síndrome de facetas posteriores. Se realiza una artrografía de articulaciones lumbares posteriores, procedimiento que se puede hacer con una buena escopia y de manera ambulante. Después del contraste, se introduce una mezcla de anestésico local de baja concentración y un corticoide retardado, mejorando la clínica del paciente. Este procedimiento lo completamos en casos de artrosis facetaria, como causa de la lumbalgia, con rizolisis química o por radiofrecuencia.

Rizolisis

La rizolisis o denervación articular por radiofrecuencia consiste en destruir los nervios de una o más articulaciones vertebrales o facetas. En el ámbito de la columna, la rizolisis se emplea habitualmente en el síndrome facetar, tanto lumbar como cervical, así como en la sacroilitis crónica. La diana en estos casos es el ramo medial, un pequeño nervio procedente de cada raíz vertebral, que está destinado exclusivamente a la articulación. La lesión definitiva de este nervio no deja absolutamente ninguna secuela, por tanto una gran ventaja de esta técnica es su inocuidad, que no obliga a asumir grandes riesgos. Como contrapartida diremos que tan sólo resulta efectiva en torno al 70% de los casos. El proceso se realiza en quirófano, ya que para colocar las agujas de punción sobre el nervio, es necesario guiarlas con rayos x. Posteriormente, utilizando estimulación eléctrica, se efectúa una comprobación de modo que el paciente pueda confirmar si el nervio puncionado es el correcto, evitando así lesiones indeseadas. Por último, se aplica un anestésico local y seguidamente se lesiona el nervio. La duración del procedimiento es breve, aunque depende del número de raíces que deban destruirse. Por término medio, cada raíz lesionada suele llevar menos de 6-8 minutos entre localizarla, comprobarla y destruirla. Puede resultar molesto, dependiendo de cómo tolera cada paciente las punciones, ya que no suele usarse anestésico hasta justo antes de la quemadura para que el paciente pueda notar los estímulos de prueba. Algunos profesionales prefieren sedar levemente al paciente por comodidad.

El doctor Guelbenzu ha sido nombrado Jefe de Sección de Neurorradiología Diagnóstica y Terapéutica del Hospital Miguel Servet, con obligación de dedicación exclusiva. Si desea contactar con el doctor Guelbenzu, hágalo a través del teléfono 976 765500.
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